בכל יום נפטר אדם בישראל מסרטן הערמונית

בכל יום נפטר אדם בישראל כתוצאה ממחלת סרטן הערמונית ו-6 גברים מאובחנים כלוקים במחלת הסרטן השכיחה ביותר בקרב גברים בישראל. כך עולה מנתוני רישום הסרטן הלאומי במשרד הבריאות, שמפרסמת האגודה למלחמה בסרטן, לרגל יום המודעות לסרטן הערמונית שמצוין היום (ב', 3.9.07) בישראל ומצוין ברחבי העולם במהלך חודש ספטמבר.

מהנתונים עולה, כי בכל שנה מתגלים כ-2,250 מקרים חדשים של סרטן הערמונית וכ-380 גברים מתים ממנה. לדברי יו"ר האגודה למלחמה בסרטן, פרופ' אליעזר רובינזון, "סרטן הערמונית מתפתח בעיקר בקרב גברים מעל גיל 50. מדובר בסרטן שמתפתח במשך שנים. לכן, על כל גבר ישראלי להיות מודע למחלה ולסימניה. לשאול ולהתעניין אצל הרופא שלו ובמקרה הצורך, להיבדק".

מהאגודה למלחמה בסרטן נמסר, כי גיל מבוגר ומוצא מגבירים את אחוזי השכיחות. כמו-כן, היסטוריה משפחתית הקובעת כי גברים שלהם אב שחלה, נמצאים בסיכון גבוה פי 2 לחלות. בנוסף, תזונה לא נכונה, שתיית אלכוהול ועישון, חשודים כמגבירי שכיחות אפשריים, אך קביעה זו עדיין אינה וודאית.

הקשר בין תזונה לסרטן הערמונית

מחקר חדש שפורסם לאחרונה בכתב העת הבינלאומי לסרטן (International Journal of Cancer) מצא כי קיים קשר בין תזונה והשמנה לסרטן הערמונית.

מממצאי המחקר עולה, כי השמנה מעלה את הסיכון ללקות בסרטן ערמונית תוקפני. המחקר נערך בקרב מדגם מייצג של 784 נבדקים, מחציתם חולים בסרטן הערמונית ויתר הנבדקים שימשו כקבוצת ביקורת.

על-פי התוצאות, נמצא כי גברים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות במחלה בצורתו האגרסיבית, המתפשט לאיברים נוספים בגוף, למרות שאותם גורמים הפחיתו את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית מלכתחילה.

מהאגודה נמסר, כי שיעורי התחלואה בסרטן הערמונית נמצאים בעלייה מתמדת בעשור האחרון. סימני המחלה העיקריים מתבטאים בקשיים בהטלת שתן (כמו צורך דחוף בהטלת שתן, כאבים, וכדומה), אך ייתכן שיופיעו סימנים נוספים כגון: דם בשתן, דם בנוזל הזרע וירידה חדה בתפקוד המיני.

לרגל יום המודעות תעלה האגודה בקמפיין ברדיו ובעיתונים, אשר קורא לציבור הגברים מעל גיל 50 להתעניין, לשאול שאלות, לפנות לרופא. כמו-כן, במהלך החודש יערכו הרצאות פתוחות לציבור, ללא תשלום, בסניפי האגודה, בשיתוף איגוד האורולוגים הישראלי.

דרכי אבחון

* בדיקה רקטלית - במהלכה מחדיר הרופא לפי הטבעת אצבע עטויה בכפפת גומי, כדי לחוש את גודלה ואת מוצקותה של בלוטת הערמונית;

* בדיקת PSA - בדיקת דם שנועדה לבדוק את רמת ה-PSA, שהוא חלבון המיוצר על-ידי בלוטת הערמונית;

* סריקה על-ידי אולטרא סאונד טרנס-רקטלי - במהלכה גליל קטן, אשר מכיל מתמר המשדר גלי קול, מוחדר דרך פי הטבעת. הבדיקה נותנת תמונה של בלוטת הערמונית ומאפשרת לרופא לראות אם ישנם אזורים שאינם תקינים בבלוטה. הבדיקה אינה מכאיבה ונמשכת כחצי שעה.

* ייתכן ותבוצע ביופסיה, בדרך-כלל, בהנחיית אולטראסאונד טרנס-רקטלי, על-ידי החדרת מחט מיוחדת בעלת קוטר קטן, לכיוון הערמונית דרך פי הטבעת (רקטום). לרוב, נלקחות כ-6 ביופסיות באותה בדיקה. הבדיקה מבוצעת במהירות ורוב הגברים מדווחים על אי נוחות קלה בלבד. פיסות הרקמה נבחנות במיקרוסקופ על-ידי פתולוג, והאבחנה לקיומו של סרטן הערמונית נקבעת אך ורק על סמך תוצאות בדיקת הרקמות שהוצאו בביופסיה.

למי מומלצת בדיקה ראשונית

הרופא עשוי להמליץ על בדיקת PSA בשל אחת או יותר מהסיבות הבאות: גבר בן 50 ומעלה שנמצא בקבוצת הסיכון הגבוה, גילוי ממצא חשוד בבדיקה הרקטלית, או במידה וישנן הפרעות בהטלת השתן העלולות להצביע על בעיה אפשרית בערמונית.

מהו PSA וכיצד ומתי מבוצעת בדיקת דם ל-PSA

PSA הינו חלבון הנמצא כמרכיב טבעי בנוזל הזרע, המיוצר בתאי בלוטת הערמונית. ה-PSA שומר שהזרע, על מרכיביו השונים, ישאר בצורה נוזלית. כמויות זעירות של PSA יוצאות גם למחזור הדם, ועל-כן רמת החלבון ניתנת למדידה בבדיקת דם פשוטה.

הבדיקה מהווה אמצעי חשוב העוזר באבחון המחלה, בייחוד אם היא משולבת עם בדיקה רקטלית. ההחלטה על ביצוע בדיקת דם חייבת להיות מתוך שיקול דעת רפואי והתייעצות עם הגבר הנבדק. על הרופא להסביר לנבדק מה משמעות הבדיקה ותוצאותיה האפשריות.

דגימת דם נלקחת, בדרך-כלל, מהזרוע ומועברת למעבדה בה נקבעת רמת ה-PSA בצורה מדויקת. עם קבלת התשובה ניתן לדון עם הרופא לגבי משמעות התוצאה.

מהו PSA תקין ומה גורם לו לעלות

ערך PSA הגבוה מהערך התקין של המעבדה, "מפריד" בין אלה שלהם סיכוי נמוך להימצאות גידול סרטני בבלוטת הערמונית, לבין אלה שצריכים לעבור בדיקה נוספת. עובדות אלו מקשות על השימוש ב-PSA כסמן לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית.

עם העלייה בגיל נצפית גם עלייה ברמת ה-PSA בדם. רמתו יכולה גם לעלות כתוצאה מכל תהליך הגורם לריבוי תאים המייצרים PSA, כמו למשל גידול של הערמונית.

התהליך השכיח ביותר שגורם לעליית ערכי PSA הוא גידול שפיר של בלוטת הערמונית. דלקת של הערמונית, טיפולים מסוימים, כגון: ביופסיה של הערמונית, ציסטוסקופיה, ותרופות יכולים גם הם לגרום לעליית ערכי ה-PSA בדם. גם מגע מיני יכול להעלות את רמת ה-PSA, ולכן יש לבצע את הבדיקה 24 שעות לפחות לאחר קיום מגע מיני.

מתי יש לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית

המלצות המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל, התואמות להמלצות בארצות אחרות, אינן כוללות בדיקות סריקה לאבחון מוקדם של סרטן הערמונית לכלל אוכלוסיית הגברים, פרט לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה, להם מומלצות בדיקות לאבחון מוקדם מגיל 50, אחת לשנה.

סיכון גבוה מוגדר כהופעת סרטן הערמונית אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אב/אח/בן), שחלו בסרטן הערמונית לפני גיל 70. לאוכלוסיה בסיכון גבוה מומלץ לערוך בדיקות PSA, בדיקה רקטלית ואולטרא סאונד טרנס-רקטלי.

בדיקות משלימות נוספות נקבעות לפי תוצאות בדיקות אלו. איגוד האורולוגים בארה"ב ממליץ על בדיקת PSA ועל בדיקה רקטלית פעם בשנה לכל גבר מגיל 50, או לכל גבר מגיל 40 הנמצא בקבוצת סיכון גבוה.

ההמלצה לא אומצה בישראל ובמדינות אירופה, מאחר ומומחים רבים סבורים, כי אין עדיין מספיק נתונים מדויקים כדי לתמוך בהמלצות הללו.