ששה מבוטחים מבקשים להגיש תביעת-ענק יצוגית, בת 731 מיליון שקל, נגד 5 חברות ביטוח - מגדל, כלל-ביטוח, הראל, הפניקס, מנורה וחברה נוספת. התובעים הגישו תביעות פרטיות בכ-7,000 שקל נגד החברות, והם מבקשים מבית המשפט המחוזי בת"א להכיר בתביעותיהם כתביעות יצוגיות, בשם מאות אלפי מבוטחים. כלל ביטוח עדיין לא דיווחה לציבור על התביעה, ו-Nfc מפרסם זאת לראשונה.
המבוטחים אומרים, כי בפוליסות ביטוח הבריאות נכללת "תקופת אכשרה" בת שלושה חדשים: מי שרוכש את הפוליסה, ונזקק לטיפול רפואי כלשהוא בשלושת החדשים הראשונים של תקופת הפוליסה, אינו מקבל כל תשלום או החזר מחברת הביטוח. אולם, החברות גובות פרמיה גם בעבור שלושת החודשים הראשונים. במילים אחרות, הן גובות כסף ואינן נותנות תמורה.
לטענת התובעים, עוברות בכך חברות הביטוח כמה עבירות: הן עושות עושר ולא במשפט (קיים חוק מיוחד הקובע שזוהי עבירה), גובות כספים ללא מתן תמורה, וגם מנצלות את כוחן בשוק כדי להכריח את המבוטחים להסכים לתנאים אלו.
אם תוכר התביעה כיצוגית, תתבע קבוצת הביטוח הראל להחזיר למבוטחים 170 מיליון שקל, וחברת מנורה תתבע להחזיר 87 מיליון שקל. יתר הסכומים יתבעו משלוש חברות הביטוח האחרות - מגדל, כלל ביטוח והפניקס.
התביעות עצמן, כמקובל במקרים כאלו, הן על סכומים קטנים. התביעה הפרטנית הגדולה ביותר הוגשה נגד מנורה, 4,550 שקלים. יעל שגיא ואורן מור תובעים ממגדל 983 שקל. התביעה נגד הראל היא בסך 267 שקל והתביעה נגד הפניקס היא 234 שקל.
חששן של חברות הביטוח הוא כמובן לא מתביעות קטנות אלו, אלא מכך שהתביעות יוכרו כיצוגיות, ויתכן שבית המשפט יחייב אותן להחזיר למבוטחים מאות מליוני שקלים. ההכרה בתביעה כיצוגית גם תאלץ את חברות הביטוח להעסיק עורכי דין ומומחים בהוצאות של מליוני שקלים.
היועץ המשפטי של הראל, עו"ד חנן פרידמן, הוא היחיד שהגיב עד כה לגופו של התביעות. הוא אומר כי הפוליסות אושרו כדין על-ידי המפקח על הביטוח, וכי בעת עריכת חוזי הביטוח נתנו החברות גילוי מלא, והסבירו למבוטחים שלא יקבלו תשלום בעד שלושת החודשים הראשונים.
התביעות הוגשו לבית המשפט המחוזי בת"א כבר ביום ב' שעבר, 20 באוגוסט. הן הגיעו למשרדי החברות במהלך השבוע האחרון.
מטרתה של "תקופת אכשרה" היא למנוע מקרים, שבהם המבוטח יודע, בעל עשיית חוזה הביטוח, שהוא חולה במחלה מסוימת, וימים ספורים לאחר שירכוש את הפוליסה, יגיש תביעה. כדי למנוע מצב כזה, דורשות חברות הביטוח במקרים רבים הצהרת בריאות של המבוטח, ולעתים גם בדיקות רפואיות. אולם במקרים רבים אחרים, בעיקר בביטוחים קולקטיביים, מוכנות החברות לבטח גם ללא הצהרת בריאות. בנוסף, החברות חוששות שהצהרת הבריאות לא תגלה את כל העובדות. לכן, וכביטחון נוסף, כוללות החברות בדרך כלל תקופת אכשרה של שלושה חדשים.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה