קודאין: סכנה לאמהות מניקות

אמהות מניקות הנוטלות קודאין (תרופה משככת כאבים ומרגיעת שיעול) צריכות להשגיח על התינוקות ולעקוב אחר ישנוניות וסימנים אחרים של מינון יתר, כך הזהירו בסוף השבוע גורמי בריאות ממשלתים בארצות הברית.

האזהרה מטעם ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) לגבי תופעת הלוואי הנדירה, אך המסוכנת, הגיעה בעקבות דוח משנת 2006 על מוות של תינוק שינק ואמו נטלה קודאין לשיכוך כאבים בעקבות חתך אפיזיוטומי (חתך ברקמה שבין הנרתיק ופי הטבעת במהלך לידה קשה).

בדיקות גנטיות שנעשו מאוחר יותר הראו כי גופה של האם המיר את הקודאין למורפיום מהר יותר מאשר אצל אנשים אחרים, מצב שגרם לרמות מורפיום גבוהות מהצפוי בחלב שבשדייה.

למרות שהמרה מהירה של הקודאין למורפיום היא תופעת לוואי מאוד נדירה אצל חלק מהאמהות, היא עלולה להתבטא ברמות גבוהות ולא בטוחות של התרופה בדם ובחלב.

קודאין היא אחת התרופות הנפוצות ביותר שבה משתמשות אמהות טריות, על-פי נתונים של ה-FDA. החומר נמצא במספר תרופות לשיכוך כאבים תחת מרשם ובמספר סירופים לשיעול ללא מרשם.

הסיכון לסבול ממוטציה גנטית נע מ-1% בקרב אנשים ממוצא היספאני, סיני ויפני, ועד 3% בקרב אמריקנים-אפריקנים, 1%-10% בקרב לבנים, ו-16%-28% באנשים ממוצא צפון אפריקני, אתיופיה וסעודיה.

לאור הסיכון, רופאים צריכים לרשום לאמהות מניקות את המינון הנמוך ביותר של קודאין ולמשך הזמן הקצר ביותר, ממליץ ה-FDA. רופאים צריכים גם לעקוב מקרוב אחר האמהות והתינוקות.

בקרב ילדים, הסימנים למינון יתר של מורפיום, מעבר לעלייה בישנוניות כוללים קשיים בהנקה, קשיי נשימה או תשישות. אמהות מניקות עלולות לחוות גם תסמינים של מינון יתר כמו ישנוניות מוגזמת, בלבול, נשימה חלושה ועצירות קשה.

ה-FDA פנה לחברות התרופות ודרש כי המוצרים יכללו מידע לגבי הסיכונים הפוטנציאליים לאמהות מניקות שחילוף החומרים שלהן של הקודאין מהיר במיוחד.

קיימת בדיקה הקובעת אם לאדם חילוף חומרים מהיר של קודאין, אך הארגון נכון לעכשיו אינו ממליץ על בדיקות אלו.

ההמלצה היא - תשומת לב - אמהות טריות הנוטלות קודאין ומוצאות עצמן חוות ישנוניות מוגזמת צריכות להתייעץ עם הרופא. במקרים בהם התינוק נראה ישן שלא כרגיל או מתקשה לינוק עליהן ליצור קשר עם רופא או לקחת את התינוק לחדר המיון.