שימו לב: מגבלות בביטוחי הנסיעות לחו"ל

בפוליסות ביטוחי הנסיעות של חברות ביטוח וקופות חולים יש לעתים מיגבלות על טיפולים רפואיים, ועל המבוטחים לבדוק את המצב בכל מקרה - אומר ל-Nfc עו"ד דוד פייל מר"ג. עו"ד פייל מתמחה, לדבריו, בתביעות ביטוח, כולל תביעות בגין נזקים בנסיעות לחו"ל, תחום שבו הוא עוסק כבר 10 שנים. עו"ד פייל מביא דוגמאות שונות לנושא "חם", זה, בעיצומה של תקופת הנסיעות לחו"ל:

לדוגמא, פוליסת הביטוח של הפניקס קובעת, כי היא לא תשלם בגין תביעה הנובעת ממחלה שהיתה צפויה, כלומר מחלה שהמבוטח היה מטופל בה - אפילו בתרופות בלבד - בששת החדשים שלפני הנסיעה לחו"ל. מגבלות דומות קיימות בפוליסות של חברות ביטוח אחרות, וכן של קופות החולים.

הפוליסה של הראל מחריגה - כלומר קובעת שלא תיתן פיצוי - להחמרות שחלו במהלך הנסיעה לחו"ל למי שחולים במחלה ממארת, איידס, טרשת נפוצה, תוצאות של צינתור או ניתוחי לב. אין גם כיסוי למקרים של צורף בדיחאליזה או בהשתלות, כולל השתלת קוצב לב.

דוגמא נוספת שמביא עו"ד פייל: קופת חולים כללית לא תכסה מחלה שחלה בה החמרה בשנה הקודמת ליום תחילת הביטוח. גם בקופות החולים האחרות יש מגבלות שונות.

המסקנה: אדם בריא יכול בדרך כלל לנסוע לחו"ל ולהסתפק בפוליסת ביטוח הנסיעות הרגילה של קופת החולים. חברת הביטוח או חברת כרטיסי האשראי לו. מי שחולה, או היה חולה בשנה שלפני הנסיעה, חייב לבדוק בשבע עינים את הפוליסה שלו, לערוך השוואות בין חברות הביטוח וקופות החולים, ולודא שהצליח למצוא את הפוליסה הטובה ביותר בעבורו. לשם כך, כדאי לו להעזר בסוכן ביטוח המתמחה בנושאים אלו.

הבדיקה חיונית, כי אישפוז בחו"ל בכלל, ובארה"ב בפרט, הוא עניין יקר מאוד, היכול להגיע להוצאה של עשרות אלפי דולרים. אגב - תקרות הכיסוי בפוליסות שנותנות חברות כרטיסי האשראי אינן גבוהות תמיד כי הצורך כדי לכסות הוצאות אפשריות של אישפוז בארה"ב. במקרה זה, רצוי לקנות פוליסה נוספת בחברת ביטוח, בהוצאה קטנה יחסית של 1 עד 2 דולר ליום.

צילום: עו"ד פייל