אושרה הצעת חוק בנושא הרפורמה בבריאות הנפש

ועדת השרים לענייני חקיקה אישרה (יום ב', 2.7.07) את הצעת החוק להחלת הרפורמה בבריאות הנפש. הצעת החוק מועברת להמשך הליכי החקיקה בכנסת.

שר הבריאות, יעקב בן-יזרי, מסר: "ניתן לומר שעשינו היום היסטוריה. הרפורמה החשובה הזאת יצאה לדרך ואף אחד לא יוכל לעצור אותה".

לדבריו, "לאחר 13 שנים של דיונים ומאבקים, ניתן לומר בבטחה שהרפורמה יוצאת לדרך. משרד הבריאות יכול בהחלט להתגאות בהישג מקצועי זה. הצעת החוק מחזירה את כבודם של נפגעי הנפש ובני משפחותיהם ותחסל אחת ולתמיד את הסטיגמה הנוראית ממנה סבלו".

עיקרי הרפורמה בבריאות הנפש

משרד הבריאות החליט לבצע שינוי בבריאות הנפש בשל מספר סיבות, ביניהן: הכנסת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התגברת ההכרה לשיפור איכות חיי חולה הנפש, דמוקרטיה והתפתחות זכויות החולה, החוק לטיפול בחולי נפש וחוק זכויות החולה, תרופות חדשות, התפתחות טכנולוגית, מלחמה בסטיגמה ובשל הירידה לאורך שנים בשיעור המיטות הפסיכיאטריות - צמצום מיטות אשפוז מ-5,100 ל-3,500 ול-3,150.

עקרונות הרפורמה:

מתן טיפול נפשי כחלק מטיפול ראשוני, זמינות של תרופות פסיכיאטריות, מתן טיפול בקהילה, חינוך הציבור, הסרת חסמים, שיתוף קהילות, משפחות ולקוחות, התווית מדיניות לאומית, תוכניות וחקיקה, פיתוח משאבי אנוש יעודיים, קשר למגזרים אחרים, חינוך, עבודה, רווחה ומשפט, בקרה על מערכות ברהנ"פ, ביצוע הערכות וניטור, טיפול ומניעה ותמיכה במחקרים נוספים.

מהם גורמים המאפשרים את יישום הרפורמה

ממשרד הבריאות נמסר, כי בבתי החולים הפסיכיאטריים אושפזו חולים ללא הצדקה רפואית, כאשר חולים אלו יכולים להיות מטופלים בקהילה בחלופות אשפוז.

כמו-כן, יחס הצוות במחלקות האשפוז נמוך מהנדרש לטיפול מיטבי בחולים.

גורם נוסף ליישום הרפורמה הינו הסכמת האוצר לאי פגיעה ולתוספות בתקציבי ברה"ן למרות צמצום המיטות והתקדמות בהטמעת הרפורמות השונות בברהנ"פ.

מהות הרפורמה

מטרת הרפורמה הינה - הכפלת אספקת שירותי בריאות הנפש הקהילתיים לאוכלוסיה. על-פי הצרכים: מ-1.5% במבוגרים ל-4%, ומ-0.8% בקטינים ל-2%. כמו-כן, תוגדל מספר המטפלים בשירות המרפאתי, יפתחו מחלקות לטיפולי יום לסוגיהן ותתבצע העברת האחריות ושינוי הבעלות על המרפאות האמבולטוריות הממשלתיות מחוץ לבתי חולים תבוצע בהדרגה תוך 4 שנים.

תגובות לרפרומה

ד"ר בלשר: מדובר בהרס מערך בריאות הנפש בישראל

יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר יורם בלשר: החלטת הממשלה לאשר עקרונית את החקיקה ברפורמה בבריאות הנפש כמו שהיא פירושה הרס מערך בריאות הנפש בישראל ופגיעה קשה בחברה כולה. הצעת החוק לא נותנת מענה לבעיות החמורות ביותר, כמו למשל: סגירת 50 מרפאות בריאות הנפש, כאשר אין כל התחייבות של קופות החולים לפתוח מרפאות חלופיות. הסכנה הגדולה ביותר אורבת לאוכלוסיה קשת יום המתגוררת באזורים מרוחקים מהמרכז, ובכך יגדל הפער ברמה ובאיכות הטיפול בין איזורים שונים במדינה.

עוד אמר ד"ר בלשר, כי בעיה חמורה אחרת ממנה מתעלם החוק המוצע הוא סל שירותים מדולדל ומצומק הקובע מכסה מקסימלית של טיפולים שיוכל לקבל כל מטופל גם אם יזדקק לטיפולים נוספים, ומשמעות הדבר היא, שמטופלים רבים לא יקבלו את הטיפול לו
הם זקוקים. מדובר ב"סד שירותים" ולא ב"סל שירותים".

ד"ר בלשר ציין, כי ההסתדרות הרפואית תומכת ברפורמה בבריאות הנפש, ואולם החקיקה המתגבשת מעקרת את הרפורמה מתוכנה ומרחיקה אותה שנות אור מייעודה המקורי.

"משרד הבריאות טועה ומטעה"

במטה המאבק של הפסיכולוגים והעובדים הסוציאלים אמרו בתגובה, כי משרד הבריאות ביצע מחטף כשהעביר את הרפורמה בממשלה ולא קודם בוועדת השרים לחקיקה, כנהוג: "משרד הבריאות ראה במשך מספר שבועות את התנגדות השרים והארגונים החברתיים ולכן פנה למליאת הממשלה", ציינו.

עוד מוסיפים, כי משרד הבריאות טועה ומטעה: הרפורמה מאפשרת טיפול נפשי רק לבעלי אבחנה פסיכיאטרית ולא לכל אזרח כפי שהתחנות לבריאות הנפש נותנות היום. הסל שיינתן מקוצץ ומשרד הבריאות שכח לציין כי הטיפול יינתן גם על-ידי גופים פרטיים ולא רק על-ידי קופות החולים".

"הרפורמה טמונה סכנה להעמקת הפערים החברתיים"

איגוד העובדים הסוציאליים מתריע, כי ברפורמה טמונה בסכנה להעמקת הפערים החברתיים ואפשרות טיפול רק לאוכלוסיות החזקות, בעוד האוכלוסיות החלשות יחפשו מענה בעמותות שונות, המוגבלות מבחינת נפח פעילותן ובלשכות הרווחה, הנתונות ממילא במעמסה כבדה.

האיגוד הודיע, כי הוא ימשיך להילחם נגד הרפורמה במתכונת שאושרה, אם זו לא תיקח בחשבון את ההסתייגויות והחשש שאלפי אנשים יישארו ללא קבלת טיפול מתאים ונכון ויבואו לקבלת מענה בלשכות הרווחה, הקורסות ממילא, ואין בידן הכלים לטיפול הולם באוכלוסיות אלה.