סרטן השחלות - רוצח לא שקט

בפעם הראשונה מומחים בתחום הסרטן מיידעים נשים על תסמינים שעלולים להיות סימן לסרטן השחלות, מחלה שלרוע המזל קשה לאבחן בשלב מוקדם, ולרוע המזל היא קטלנית.

על-פי מספר קבוצות מומחים לסרטן בארצות הברית, תחושה פתאומית של נפיחות לאורך שבועות, צורך להשתין בתדירות גבוהה, שינויי אכילה וכאב בטן או אגן עלולים להיות רמז לסרטן שחלה במצב מוקדם.

הקווים המנחים - שפותחו על-ידי הקרן לסרטן גניקולוגי, האגודה לאונקולוגיה גניקולוגית והאגודה האמריקנית לסרטן - קוראים לנשים המפתחות לפתע את התסמינים הבאים למשך יותר ממספר שבועות לפנות לרופא:

* נפיחות
* כאב בטן או אגן
* תחושת מלאות מיד לאחר האכילה או קשיי אכילה
* תכיפות או דחף למתן שתן

העצות החדשות הן ההכרה הרשמית הראשונה כי סרטן השחלות, שמזה זמן רב ההשערה היתה כי הוא "הרוצח השקט" שאינו נותן סימנים לנוכחותו עד למצב מתקדם, גורם לתסמינים בשלב מוקדם אצל נשים רבות.

בעבר, אומרים המומחים, נהוג היה לחשוב כי סרטן השחלות גדל מאוד לאט, שהוא אגרסיבי, ושנשים אינן סובלות מתסמינים בשלב מוקדם.

כעת הם מאמינים כי התסמינים מופיעים הרבה יותר מוקדם וכי הסרטן לא תמיד גדל במהירות ולכן ניתן לאבחן אותו בשלבים המוקדמים.

המודעות לתסמינים אינה מסר חדש. רשימה חדשה פורסמה באתר האינטרנט של קנדה על סרטן השחלות למשך תקופה מסויימת אך לרוע המזל, עד כה, לא היתה הסכמה על תסמינים שכיחים.

המומחים מקווים כי האזהרות החדשות יקבלו את תשומת לבם של הרופאים, וכעת, כשאישה תגיע לביקור ותתלונן על כאב בטן, נפיחות, תכיפות בהשתנה - הרופא לא יתייחס לתלונות כאל תסמיני גיל המעבר.

האגודה לאונקולוגיה גניקולוגית של קנדה תדון השבוע בקווים מנחים אלו וייתכן אף שתוציא הצהרה מטעמה שתודיע על הסכמתה יחד עם הסכמה של המומחים בארצות הברית.

הקבוצות האמריקניות הודיעו כי הם שוקלים להוסיף תסמינים נוספים לרשימה, כולל: עייפות, כאב גב, כאב בעת קיום יחסי מין ומחזור לא סדיר, אך החליטו כי תסמינים אלו לעיתים קרובות נראים אצל נשים שאינן סובלות מסרטן השחלות.

רופאים הגיבו לדברים ואמרו כי ההמלצות החדשות יעלו את המודעות של החולות ושל הרופאים לתסמינים מוקדמים ויביאו לאבחון מוקדם, ואולי אף להצלת חיים. הם מקווים כי הקווים המנחים יעלו את המודעות בקרב נשים הסובלות מהתסמינים ובקרב רופאי המשפחה המבחינים בנשים עם תסמינים של המעי.

האגודה האמריקנית לסרטן הודיעה כי הקווים המנחים הם בעייתיים. נשים רבות עם אחד או יותר מהתסמינים סובלות דווקא מתסמונת המעי הרגיז ולא מסרטן השחלות. בנוסף, החשש הוא כי נשים יעברו ביופסיות שלא לצורך וטיפולים אחרים שיגרמו ליותר נזק מתועלת.

למרות זאת, החליטו המומחים לפרסם את ההצהרה, זאת משום שמחקרים חשובים שנעשו לאחרונה הצביעו על כך שהופעה פתאומית של התסמינים בנשים בריאות עלולה להיות סמן חשוב.

על-פי האגודה למלחמה בסרטן, בעולם, שיעור קטן ממקרי סרטן השחלה נגרם על-ידי גורמים גנטיים תורשתיים, אולם בארץ כשליש ממקרי סרטן השחלה הם תוצאה של פגם גנטי (מוטציה) מולד.

בארץ עשויים הגורמים הבאים להצביע על אפשרות לקיומו של פגם גנטי תורשתי:

* הופעה של סרטן השחלה אצל קרובת משפחה אחת, אם מוצא המשפחה אשכנזי או עירקי;

* הופעה של סרטן השחלה אצל שתי בנות משפחה קרובות מדרגה ראשונה;

* הופעה של סרטן השחלה אצל בת משפחה קרובה אחת, ושל סרטן השד אצל בת משפחה קרובה אחרת.

* הופעה של סרטן המעי הגס אצל שלושה מבני המשפחה, כאשר אצל אחד מהם אובחנה המחלה לפני שהגיע לגיל 50, ואבחון סרטן השחלה בקרובת משפחה נוספת.

חלק מהסיבות לשיעור התמותה הגבוה הן כי 70% מהנשים החולות במחלה אינן מאובחנות עד שהן נמצאות בשלב 3 או 4 של המחלה, כאשר שיעור הצלחת הטיפול הוא נמוך.

לאישה עם מחלה בשלב 1 או 2 יש סיכוי של 80%-90% לריפוי. בשלב 3 או 4 שיעור הריפוי הוא 15%-20%. לכן יש יתרון עצום לאבחן את סרטן השחלות בשלב מוקדם.

לא ידוע מה גורם לסרטן השחלות אך הוא שכיח יותר אצל:

* נשים מעל גיל 50
* נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות או סרטן השד
* נשים שנטלו תחליפי הורמונים

הגורמים המורידים את הסיכון לסרטן השחלות הן:

* הריון
* שימוש בגלולות למניעת הריון
* הנקה
* קשירת חצוצרות וכריתת רחם