לראשונה בישראל: ביטוח בריאות פרטי במחיר ביטוח משלים בקופ"ח

מתחממת המלחמה על כיסם של בעלי פוליסות ביטוח הבריאות המשלים. בפעם הראשונה בישראל יוצעו פוליסות ביטוח בריאות פרטיות, במחיר שאינו עולה על מחירו של הביטוח הרפואי המשלים של קופת החולים. "הכי בריא" וחברת הפניקס הישראלי, החלו לשווק פוליסות ביטוח בריאות אלה. "הכי בריא", היא מיזם משותף של קבוצת הפניקס הישראלי, שאול פסטרנק, ומשה רפפורט.

"הכי בריא" מציעה לציבור בישראל את ביטוח הבריאות, "משלים פרטי 2", המאפשר לצרכן לקבל כיסוי מעבר למובטח לו בכיסוי הבסיסי והמשלים של קופות החולים, או בביטוח רפואי פרטי שרכש בחברת ביטוח. החברה מבטיחה, כי מאגר ותוכנה שלה, מאפשר לצרכן להימנע מרכישת כיסויים חופפים לאלו הקיימים במסגרות האחרות.

בחברה מסבירים, כי בשנים האחרונות, בעקבות ההתפתחויות בשוק הביטוח הרפואי הציבורי והפרטי, הפכה החברה הישראלית להטרוגנית ביותר מבחינת הצרכים הביטוחיים שלה. תכניות "המשלים הפרטי" לדברי החברה, בנויות לתת מענה הולם להטרוגניות ביטוחית זו וליכולות הכלכליות השונות של הצרכנים.

החברה טוענת, כי הפוליסות החדשות שלה, יוצרות אלטרנטיבה ביטוחית מצד אחד, לשירותים המשלימים של קופות החולים ההולכים ומצטמצמים בשל קשיים כלכליים ומצד שני, לחלק ניכר מן הביטוחים הפרטיים של חברות הביטוח העולים סכומים גבוהים ונמצאים מעבר להישג ידם של חלקים ניכרים באוכלוסייה.

בתכניות "המשלים הפרטי" של "הכי בריא" מוענקות לצרכן הטבות בלעדיות, כגון: ביקורי רופא בבית הלקוח 24 שעות ביממה, שירות אספקת תרופות עד הבית, כולל תרופות לחולים כרוניים, לקיחת דם וחומרים בבית לבדיקות מעבדה, בדיקות סקר תקופתיות היזומות על-ידי "הכי בריא" , ועוד.

החברה מסרה, כי ב"משלים פרטי 2" ישנה זו לראשונה בשוק הביטוח בישראל, התייחסות מיוחדת ושונה לצרכים הייחודיים של נשים וגברים, מבחינת ניתוחים ובדיקות סקר. הנשים שיבוטחו במסגרת "משלים פרטי 2", תהיינה זכאיות גם ל-236 ניתוחים ייעודיים לנשים שעבורן תקבלנה פיצוי במזומן, ללא כל התניות ומגבלות. הפוליסה תכלול מסלול "משלים פרטי לילד ולילדה".

במסלול זה, תמורת 18 שקלים לחודש, מוענק הכיסוי המלא של "משלים פרטי 2" לכל הילדים במשפחה, ללא הגבלה של מספר הילדים.

"הכי בריא" תשווק פוליסה נוספת תחת השם "משלים פרטי 3", תכנית הביטוח הרפואי המקיפה בשוק הביטוח, הכוללת שיפוי מלא לכל הניתוחים והשתלות ללא תקרה, בכל בית חולים בארץ ובחו"ל, תרופות וביטוח סיעודי.

פוליסות "משלים פרטי 2" ו-"משלים פרטי 3" מאפשרות תצענה סל שירותים הכולל שירותי רפואה פרטית , כיסוי לתרופות שאינן מכוסות על-ידי סל הבריאות והסל המשלים של קופות החולים, השתלות וניתוחים בחו"ל, ביטוח סיעודי ועוד.

תכנית נוספת שחושפת "הכי בריא" היא "משלים פרטי 4" - תכנית הביטוח הנרחבת למקרה מחלות קשות המעניקה פיצוי ל-21 מחלות קשות ובכללן אלצהיימר ופרקינסון.

כוכי בן גרא, מנכ"ל הפניקס הישראלי מסר, כי "הפניקס, שיצרה את הגישה של תכנון פיננסי פרטני בתחום ביטוח החיים ובניית תכניות התפורות למידותיו הייחודיות של כל מבוטח, מיישמת גישה זו גם בתכניות המשלים הפרטי".

"מאז החלת חוק ביטוח בריאות בישראל" מסר שאול פסטרנק, מבעלי "הכי בריא", "משלם הציבור בישראל יותר ומקבל הרבה פחות. רוב עמיתי קופות החולים והמבוטחים בביטוחים המשלימים של הקופות אינם מודעים כלל לכיסויים ולזכויות שלהם. היעדר המידע מונע מאותם צרכנים לדרוש את המגיע להם. לקופות החולים הנאנקות תחת גרעונות תקציביים קשים ומשרתות קהל 'שבוי', אין כל אינטרס לעודד את הצרכנים לקבל את השירותים המגיעים להם. המצב דומה גם בחלק מהביטוחים הפרטיים של חברות הביטוח"/

המהפכה של "הכי בריא", קובע פסטרנק, "היא בכך שהציבה לעצמה למטרה לשקם את הזכויות הפגועות של הצרכן הישראלי בתחומי הביטוח הרפואי. מאגר הידע והתוכנה הייחודית של "הכי בריא" מאפשרים לכל צרכן בישראל לקבל נתונים מדויקים על זכויותיו והשירותים המגיעים לו בסל הבריאות הממלכתי, בביטוחים המשלימים של קופות החולים, ובביטוחי הבריאות הפרטיים של חברות הביטוח".

הכי בריא" לא תסתפק רק בהעברת מידע בדבר זכויות אלה, אלא תשמש עבור לקוחותיה "כשומר" של זכויותיהם. היא תזכיר להם ותתמוך בהם בקבלת טיפולים ושירותים המגיעים להם".