האחיות יחליפו את הרופאים

החל מה-1 ביוני 2007 יורחבו פעולות רבות במערכת הבריאות: בעוד כחודש ימים, אחיות מוסמכות יוכלו להעניק שירות לחולים אשר הוענקו עד-כה על-ידי הרופאים. כך עולה מחוזר מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' אבי ישראלי שפורסם ביום ג' (1.5.07).

בהתאם לחוזר, פעולות שהיו מוגדרות עד היום כ"עיסוק ברפואה", יוגדרו כ"עיסוק בסיעוד". האחיות המוסמכות יחוייבו בהכשרה ובבדיקת ידע להבטחת הטיפול ורק לאחר-מכן יורשו לבצע את הפעולות.

שר הבריאות, ח"כ יעקב בן-יזרי, אשר היה מעורב בהליכי הכנת החוזר, בירך על פרסומו. לדברי השר, "השינוי החשוב הזה יביא לשיפור השירות לאזרחים ולנזקקים"

עוד אמר, כי "שינוי זה יביא לזירוז הטיפול בחולים, קיצור התורים וכל זאת מבלי לפגוע במקצועיות ואיכות הטיפול. אם עד-כה התעכבו פעולות מסויימות בשל חוסר בכוח אדם רפואי, עתה ניתן יהיה לבצע חלק מן הפעולות על-ידי אחיות מוסמכות. יש בשינוי זה כדי לבטא את ההוקרה המקצועית של האחיות המוסמכות בישראל ואני מברך אותן ביום חשוב זה".

"אנו מקווים שהחולים יסרבו לקבל טיפול מאחיות"

ד"ר יורם בלשר, יו"ר ההסתדרות הרפואית, אמר בתגובה לחוזר המנכ"ל, כי "ההסתדרות הרפואית המומה מצעד חסר תקדים זה של משרד הבריאות שהחליט בצורה כה חפוזה על מהלך שעלול לגרום נזק לבריאות הציבור ללא דיון עם הרופאים. חובתו של המשרד היתה לשמוע את ציבור הרופאים שהם הגורם המקצועי, המוסמך ובעל הכשירויות המתאימות על-פי חוק לבצע פרוצדורות רפואיות. העברת סמכויות רפואיות אינה דבר שאפשר לקבל עליו החלטה כלאחר יד והנושא מחייב דיון ציבורי רחב ביותר של המערכת הרפואית כולה.

אנו מקווים שציבור החולים יצביע ברגליים ויסרב לקבל טיפול רפואי מאחיות במקום מרופאים למרות ההכשרה שהן יעברו. ההכשרה הטובה ביותר לאחיות שרוצות לקבל סמכויות של רופאים, היא ללכת וללמוד רפואה במשך שבע שנים ולאחר-מכן התמחות בת 4-6 שנים. רק אז יוכלו להפעיל את שיקול הדעת הנדרש והחיוני, אותו יש לרופא בכל הקשור לבטיחות הטיפול. יצוין כי אותן מדינות שהאצילו סמכויות רפואיות לאחיות, עשו זאת בלית ברירה בשל מחסור חריף ברופאים, כאשר שיקול הדעת שהנחה אותן הוא, שמתן טיפול על-ידי אחיות טוב מחוסר טיפול. בישראל, לשמחתנו, המצב עדיין אינו כזה".

פעולות שהאחיות יבצעו בהעדר רופא

* לידה: מיילדות, אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת במיילדות ורישיון לעסוק ביילוד, תוכלנה לתת פטידין ליולדת;

* סוכרת: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת בסוכרת תוכלנה להחליט לגבי איזון רמת סוכר בדם ולגבי החלטה על הזרקת גלוקגון, במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים;

* פסיכיאטריה: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת בבריאות הנפש תוכלנה להחליט על עצירה או הפחתה של מתן תרופות נוירולפטיות, נוגדי חרדה, מייצבי מצב רוח ונוגדי דיכאון, על הוספת מנה חד-פעמית של תרופות אנטי פרקינסוניות, על מתן חד-פעמי של תרופות נוגדות חרדה וכן על ביצוע בדיקות מעבדה הקשורות לטיפול תרופתי כרוני;

* שיקום וגריאטריה: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת בשיקום וגריאטריה תוכלנה להחליט על הכנסה והוצאה של זונדה לקיבה בזיקה לבליעה;

* טיפול מוגבר: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת בטיפול סיעודי מוגבר תוכלנה להחליט על שאיבת דם מקו עורקי פתוח, הוצאת קו עורקי, שאיבת דם לסוג והצלבה והזמנת דם ומוצריו, הזרקה בדחף של תרופות לווריד, הזרקה בדחף של תרופות לווריד מרכזי ולמערכות חלופיות לווריד, טיפול בפצעים, התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם, שאיבה עמוקה מקנה הנשימה לביצוע סקשן, החזרת קנולה לטרכיאה כפעולה מצילת חיים והחלטה על הזרקת גלוקגון במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים;

* אחיות רפואה ראשונית: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת ברפואה ראשונית/בריאות בקהילה יוכלו לבצע פעולות רבות, בהעדר רופא, כגון: מתן אנטיביוטיקה, מתן טיפול סימפטומאטי, מתן טיפול מקומי להרגעה, התחלת אינהלציה עם ונטולין או בריקלין, הזרקת גלוקגון במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים ועוד.