טיפול בתחליפי הורמונים בטוח לצעירות

נשים צעירות יכולות ליהנות בצורה בטוחה מטיפול בתחליפי הורמונים להקלה על תסמיני גיל המעבר, זאת על בסיס ניתוח נתונים חדש שבחן בשנית את ממצאיו של מחקר מקיף שנעשה בארצות הברית והעלה את החשש לגבי הסיכנים הבריאותיים מהטיפול והוריד את מכירות התרופות, כך על-פי דוח שפורסם השבוע.

בדיקה נוספת של המחקר - שזכה לפרסום רב בשנת 2002 ונקרא 'היוזמה לבריאות הנשים', או WHI - הראתה כי נשים שהחלו בטיפול בתחליפי הורמונים בתוך 10 שנים מגיל המעבר נמצאות בסיכון נמוך יותר להתקפי לב לעומת נשים שהחלו בטיפול ההורמונלי מאוחר יותר.

תוצאות הסקירה "מרגיעות במידת מה", לדברי העורך הראשי, ד"ר ג'אק רוסו. המחקר הופיע השבוע בעיתון של איגוד הרפואה האמריקני. רוסו הוא ראש המחלקה לבריאות נשים של המוסד ללב, ריאות ודם.

לדברי רוסו, טיפול בתחליפי הורמונים, הידוע כ-HRT, עדיין מעלה את הסיכון לסרטן השד ולשבץ בקרב נשים צעירות אך הסיכון המוחלט לקבוצת גיל זו הוא נמוך.

במידה ומקפידים לבדוק את לחץ הדם ומבצעים בדיקות ממוגרפיה על בסיס קבוע, HRT הוא אופציה הגיונית, לדבריו, לנשים הסובלות מתסמינים חמורים של גיל המעבר.

המחקר WHI המקורי תוכנן לגלות האם הורמונים הגנו על נשים בגיל המעבר מהתקפי לב, דעה שרווחה בשנות ה-90. במקום זאת, המחקר גילה כי הטיפול העלה את הסיכון לקרישי דם, התקפי לב וסרטן השד.

הממצאים גרמו למיליוני נשים לנטוש את ה-HRT, והשאיר אותן להתמודד עם גלי החום, לילות ללא שינה ותסמינים אחרים של גיל המעבר ועם מעט מאוד אלטרנטיבות טיפוליות.

הסיכון - על-פי קבוצות הגיל

צילום: [מי בסיכון ומי לא?]

מכירות 'Premarin' (פרמרין) של 'Wyeth' ותחליפי הורמונים אחרים לנשים של חברת התרופות, כמו 'Prempro' (פרמרו), ירדו בצורה חדה לאחר פרסום המחקר בשנת 2002.

מאז, היתה לאט לאט חזרה לכיוון שימוש סלקטיבי של HRT, כשמחקרים הראו כי הטיפול אינו מסוכן כל כך לנשים שרק נכנסו לגיל המעבר.

מחקר WHI כלל נשים שגילן הממוצע 63 ועברו מזמן את תקופת גיל המעבר, המתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 45 ל-55.

ניתוח הנתונים החדש שילב נתונים משני ניסויים שנעשו במסגרת WHI באסטרוגן יחד עם פרוגסטין, במחקר שנעשה בשנת 2002 ואסטרוגן בלבד במחקר שנעשה בשנת 2004. הם בדקו את השוני של השפעות הטיפול ההורמונלי בשלושה קטגוריות של גיל - נשים בשנות ה-50, ה-60, וה-70 לחייהן - כמו גם על-פי מרחק הזמן מגיל המעבר.

ניתוח הנתונים הראה כי התוצאות הבריאותיות של הטיפול ההורמונלי עשויות להשתנות.

המחקר גילה גם כי נשים מבוגרות יותר שקיבלו טיפול הורמונלי והיו בסיכון גבוה להתקפי לב נטו להיות גם אלו שסבלו מגלי חום והזעות לילה. נשים אלו נטו גם יותר מאחרות לסבול מלחץ דם גבוה או רמות כולסטרול גבוהות בדם.

המחקר גילה כי לטיפול נטייה להגן על נשים צעירות מפני התקפי לב, אך לא במידה משמעותית מבחינה סטטיסטית.

מומחים שהגיבו למחקר ציינו כי רוב הנשים נזקקות לטיפול בתחליפי הורמונים למשך מספר שנים בלבד כדי להקל על התסמינים וניתוח הנתונים האחרון מראה כי טיפול הורמונלי בדרך כלל בטוח לנשים בריאות. התוצאות מרגיעות נשים שרק נכנסו לגיל המעבר ורוצות לקבל טיפול בתחליפי הורמונים, לדבריהם.

רוסו ציין כי ייתכן ומאוחר מדי לנשים שנטשו את הטיפול בתחליפי הורמונים לאחר המחקר שנעשה בשנת 2002 לחדש את הטיפול.

תחליפי הורמונים - חומרים מסרטנים?

צילום: [האגודה למלחמה בסרטן: "להתייעץ עם הרופא"]

על-פי האגודה למלחמה בסרטן טיפול הורמונלי המשולב הכולל תכשירים מסוג אסטרוגן ודמויי פרוגסטרון מהווה טיפול רפואי לכל דבר ויש להתאים את הטיפול בהתאם למצב הרפואי של המטופלות. כלומר מומלץ להשתמש בטיפול זה רק לנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר הפוגעים באופן משמעותי באיכות חייהן. (יש לציין כי עד היום לא נמצאה הוכחה מדעית ליעילותן של חלופות טיפוליות בתסמיני גיל המעבר). 2

הטיפול חייב להינתן על-ידי רופא בהתייעצות עם האישה ולאחר הסבר מפורט לגבי היתרונות והחסרונות של הטיפול כפי שעולה מממצאי המחקרים שפורסמו לאחרונה.

הטיפול איננו מהווה טיפול מונע למחלות לב וכלי דם, ואינו מהווה טיפול ראשוני למניעת אוסטאופרוזיס. מומלץ כי נשים המקבלות טיפול זה תיפננה להתייעצות עם הרופא המטפל. במהלך הביקור הרופא והאישה ישקלו את המשך הטיפול או הפסקתו וזאת בהתחשב בגילה של האישה, במשך הטיפול, בהיסטוריה הרפואית של האישה ומשפחתה ובאורח חייה.

בנוסף בשנת 2005 הכריזה הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן שהיא מכלילה את הטיפולים ההורמונליים לתופעות גיל המעבר (HRT) לרשימת החומרים המסרטנים הוודאיים בבני אדם.