כלל ביטוח משיקה: סדרת פוליסות מהפכניות בביטוח הסיעודי

חברת כלל ביטוח הודיעה (יום ד', 25.9.02) על מהפך בתפיסת הביטוח הסיעודי הפרטי. החברה משיקה תחת שם המותג 'אחריות לעתיד', סדרה של שלוש פוליסות סיעודיות, המותאמות לצרכים הייחודיים של אוכלוסיות שונות.

לראשונה בישראל, מציעה החברה תוכנית המיועדת לבעלי כיסוי סיעודי במסגרת הביטוח המשלים של קופת חולים, בשם 'אחריות לעתיד משלים' ותוכנית המותאמת לצרכים של מבוטחים צעירים עד גיל 60 בשם 'אחריות לעתיד young'.

בכל הפוליסות בסדרה, הורחב הכיסוי הביטוחי באופן משמעותי והוא כולל בין היתר: כיסוי במצב של מוגבלות בשתי פעולות יומיומיות בלבד; כיסוי מלא למצב סיעודי הנגרם כתוצאה מתאונת דרכים; כיסוי מיום רכישת הביטוח; קיצור תקופת ההמתנה ל-60 יום, ומתן פיצוי למוטבי מבוטח שנפטר לאחר פחות משנה מהמועד בו החל לקבל תשלומי סיעוד.

חנה הולצשטיין, המשנה למנכ"ל כלל ביטוח וראש אגף ביטוח חיים ובריאות ציינה, כי בשוק הביטוח הסיעודי, מורגש זמן רב, הצורך בהשלמת ביטוח לחברי קופות החולים שרכשו כיסוי משלים.

"רוב המבוטחים אינם ערים לכך שהכיסוי הסיעודי מטעם קופות החולים מוגבל לתקופה של שלוש עד חמש שנים בלבד", הדגישה הולצשטיין. "בנוסף, הפיצוי המובטח אינו יכול לכסות את מלוא ההוצאות הכבדות הנדרשות לקבלת טיפול איכותי במצב סיעודי".

קופות החולים משלמות למבוטחים רק כנגד קבלות על הוצאות רפואיות מוכרות. לעומת-זאת, בסדרת אחריות לעתיד, לאחר קביעת מצב סיעודי בהתאם לתנאי הפוליסה, מקבל המבוטח את הפיצוי הכספי החודשי ללא תנאים נוספים.

שי שולביץ, מנהל תחום בריאות בכלל ביטוח הסביר, כי מצב סיעודי מוגדר כחוסר יכולת לבצע לפחות שלוש או ארבע מתוך שש פעולות חיוניות (קימה, אכילה, הליכה, דיבור, הלבשה, ושליטה על סוגרים). בסדרת אחריות לעתיד הורחב הכיסוי הסיעודי גם למצבים קלים יותר ולפיכך הזכאות לפיצוי הביטוחי תחול כבר משלב של חוסר יכולת לבצע רק שתים מתוך פעולות אלה.

דורית זינגר, סמנכ"ל מו"פ ושיווק בכלל ביטוח ציינה, כי למרות שמקרי סיעוד לא מעטים נגרמים בגיל צעיר כתוצאה מתאונות או מחלות, צעירים אינם מודעים לצורך בביטוח סיעודי.

לדבריה, הצטרפות לביטוח סיעודי בגיל צעיר הינו צעד חכם הן מבחינה רפואית והן מבחינה כלכלית. זינגר מדגישה, כי מחירי הביטוח בגילאים צעירים הם נמוכים במיוחד. בגיל מבוגר, ייתכנו בעיות רפואיות המונעות את ההצטרפות לביטוח סיעודי או מייקרות באופן משמעותי את הפרמיה.

בין הכיסויים המוצעים לצעירים, ניתן למנות כיסויים מיוחדים להורי המבוטח ולילדיו ואפשרות עתידית להגדלת סכום הביטוח ללא צורך בהצהרת בריאות.