כללית תאפשר מימון תרופות לסרטן שלא כלולות בסל

שירותי בריאות כללית הודיעה (יום ג', 9.1.07) על השקת "מושלם פלטינום" ללקוחות כללית מושלם בתוכנית השב"ן (שירותי בריאות נוספים). השירות יחל ב-1.2.07.

"מושלם פלטינום" יספק שורת כיסויים חדשניים, שהעיקריים ביניהם הם: מימון תרופות לסרטן שאינן כלולות בסל הבריאות, תוך הבטחת רצף טיפולי; השתתפות לכל סוגי הניתוחים בארץ ובחו"ל; הרחבת ההטבות בתחום הריון ולידה וכן החזרים על נסיעה באמבולנס שאינה מכוסה בסל הבסיסי.

מכללית נמסר, כי את "מושלם פלטינום" ניתן יהיה לרכוש ללא הגבלת גיל וללא צורך בבדיקת רופא מקדימה או מסירת מידע על המצב הרפואי. המחירים ללקוח לחודש ינועו בין 11 שקלים לילד ועד מקסימום של 77 שקלים לחודש לגיל הזהב.

זאב וורמברנד, מנכ"ל כללית, מסר: "הפלטינום מהווה מהפיכה בתחום הבריאות וביטוחי הבריאות בישראל. מדובר במוצר חדשני שבא לענות על צרכים קריטיים של הציבור שהביטוחים המשלימים הקיימים וסל הבריאות הממלכתי אינם נותנים להם מענה והביטוחים הפרטיים נותנים לו מענה חלקי במחירים גבוהים. משמעות הכניסה היא שירותים מותאמים יותר לצרכיהם הבריאותיים של לקוחותינו, במחירים אטרקטיביים ואפשרות של שכבות נוספות ורחבות יותר מהאוכלוסיה לרכוש כיסוי לבעיות שהן בגדר קטסטרופות בריאותיות".

כיסוי ניתוחים בארץ ובחו"ל

השירות החדש יאפשר ללקוחות לבצע כל ניתוח אותו ירצו בחו"ל, בכל מוסד רפואי. הלקוחות יקבלו החזר של 200% מהמחירון של משרד הבריאות. כמו-כן, ניתנים במסגרת כיסוי זה השתתפויות נוספות בעבור מלווה, הטסה רפואית ועוד.

יחד עם זאת, גם בניתוחים בארץ, מאפשר הפלטינום כיסוי מורחב: כך שעל ניתוח פרטי שייעשה בבתי חולים שבהסדר יקבל הלקוח הנחה נוספת בגובה 75% על ההשתתפות העצמית אותה אמור היה לשלם במסגרת כללית מושלם. במקרה של ניתוח שנעשה באופן פרטי ולא בבתי חולים שבהסדר, יקבל הלקוח החזר בגובה 50% על ההשתתפות העצמית אותה אמור היה לשלם הלקוח במסגרת כללית מושלם.

מימון לתרופות למחלת הסרטן

המבוטחים יוכלו לקבל מימון לתרופות למחלת הסרטן שאינן כלולות בסל הבריאות. לקוח פלטינום יוכל לקבל את התרופה עד סכום של מיליון שקלים לכל התוכנית. כל זאת בהשתתפות עצמית בגובה של 300 שקלים לחודש בלבד.

לדברי וורמברנד, "מאז כניסת חוק בריאות ממלכתי, נוכחנו לדעת כי תקצוב הסל אינו מדביק את קצב הקידמה הטכנולוגית ונמצא בפיגור מתמיד וזאת אל מול העלייה המתמדת במספר התרופות החדשות ומחירן המאמיר".

תקציב לנשים בהריון

פלטינום מעמיד לרשות נשים בהריון תקציב נוסף של 2,500 שקלים, המאפשר לאישה בהריון להרחיב את סל שירותי ההיריון לבחירתה, וזאת לכל תקופת הביטוח.

כמו-כן, תתאפשר קבלת החזר עד לגובה של 75% מההוצאה (עד 10,000 שקלים) לתרומות ביציות מחו"ל לילד ראשון ושני. בנוסף, יינתן החזר לפינוי באמבולנס שאינו מכוסה בסל הבריאות בגובה 50% מההוצאה ועד 250 שקלים, וזאת פעמיים בשנה.

עוד יתאפשר ללקוחות כיסוי בגין ניתוחים וטיפולים אסטטיים במחירים ובהשתתפות עצמית נמוכה.