כ-200 אלף איש בישראל סובלים ממחלת כלי דם היקפיים

כ-200 אלף איש סובלים ממחלת כלי דם היקפיים (PAD) בישראל, אך עקב מודעות נמוכה למחלה זו, רק כ-20% מאובחנים. נתונים אלה ונוספים עולים לרגל חודש המודעות הראשון למחלת כלי דם היקפיים שמצוין היום (ד', 13.12.06) על-ידי האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם.

מחקר בינלאומי (ששמו אגאתה) נערך באירופה בקרב מדגם מייצג של כ-7,000 איש, בעלי רקע של היצרות עורקים, מתוכם 577 ישראלים מ-8 מרכזים רפואיים. המחקר פורסם במגזין European Heart Journal ביולי 2006.

על-פי הערכות, בארה"ב וקנדה כ-10.5 מיליון חולים במחלה זו ובמדינות אירופה כ-16.5 מיליון.

מתוך המשתתפים הישראלים, ל-79% יש יתר לחץ דם גבוה, ל-64% שומנים בדם, ל-47% סוכרת ו-40% מעשנים. 86% מהמטופלים סובלים לפחות משני גורמי סיכון.

פרופ' גבריאל סנדרו, יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם ומנהל המחלקה לכירורגיית כלי דם בבית חולים סורוקה, מסר כי "הבשורה הטובה היא כי המחלה ניתנת לאבחון בעזרת בדיקה פשוטה ולא פולשנית על-ידי מכשיר דופלר, המשווה את לחץ הדם בקרסול ללחץ הדם בגפיים העליונות. הבדיקה הקרויה ABI מבוצעת כאשר הנבדק שוכב פרקדן. על-ידי יחס לחצי הדם ניתן לקבוע את מצב החולה: במצב תקין, הלחץ ברגל יהיה דומה מאוד או זהה לזה שנמדד בזרוע. במצב של מחלת כלי דם היקפיים, לחץ הדם בקרסול יהיה נמוך יותר מלחץ הדם הנמדד בזרוע ויעיד על אי ספיקה בעורקים המובילים דם לרגליים הגורמת לכך שזרימת הדם בגפיים התחתונות אינה תקינה".

מתוצאות המחקר בישראל עלה, כי מדד לא תקין של ABI נמצא בקרב 69% מהנבדקים, שהם פי 5 מהאוכלוסיה המאובחנת כיום. כמו-כן, הבדלים משמעותיים נצפו בקרב האוכלוסיות הבאות: קבוצת גילאי 55+ מול קבוצת גילאים מתחת ל-55 (0.88 לעומת 1 בהתאמה); חולי סוכרת (0.88 לעומת 0.92 בהתאמה); חולים עם לחץ דם גבוה (0.88 לעומת 0.93 בהתאמה); חולים מעשנים (0.86 לעומת 0.91 בהתאמה).

על-פי נתוני המחקר, נמצא אחוז גבוה של חולים במחלת דם היקפית בקרב אוכלוסיה בעלת רקע של היצרות וחסימת עורקים ובקרב אוכלוסיה בעלת שני גורמי סיכון להיצרות עורקים.

1 מתוך 5 חולים יחוש בתסמיני המחלה

פרופ' סנדרו מסר, כי "כ-80% מהלוקים במחלת כלי דם היקפיים הם א-סימפטומטיים, כלומר אינם חשים בכל שינוי למרות קיום הבעיה. מתוך 20% החשים בתסמיני המחלה, אצל רובם התסמין העיקרי הינו צליעה לסירוגין, כתוצאה מהיצרות בעורקים המובילים דם אל הרגליים ורקמת שריר שאינה מקבלת את אספקת החמצן הנחוצה לה על-ידי העורקים הפגועים המזינים אותה. תופעת הצליעה לסירוגין מתרחשת בכ-3% מהאוכלוסיה ושכיחותה עולה עם הגיל - כמעט חמישית מבני 65 ומעלה סובלים ממנה".

לדבריו, ההערכות הן כי כתוצאה משינויים דמוגרפיים דווקא במדינות המפותחות, שכיחות התופעה צפויה לעלות בשנים הקרובות.

גורמי הסיכון למחלה

* עישון: נחשב לגורם סיכון המשמעותי ביותר לטרשת עורקים היקפיים. מעלה את הסיכון לחלות פי 3 בממוצע;

* מחלת הסוכרת: מגבירה את הסיכון ללקות במחלה פי 2.9 בממוצע (לחולי סוכרת מעל גיל 50 או חולי סוכרת צעירים מגיל 50 שלוקים במחלה לפחות 10 שנים, מומלצת בדיקת ABI לפחות אחת ל-5 שנים);

* גיל-גבר מעל גיל 55 ואישה מעל גיל 65;

* יתר לחץ דם - מגביר את הסיכון למחלה פי 2 בממוצע;

* רמת כולסטרול גבוהה בדם מגבירה סיכון למחלה פי 1.5 בממוצע;

* היסטוריה משפחתית של מחלות לב ושבץ מוחי.

פרופ' סנדרו, מוסיף מספר תסמינים נוספים שעלולים להוות סימני אזהרה הכוללים:

* ירידה בתחושה;

* כאב ממושך גם שלא בהליכה;

* צריבה בזמן הליכה;

* קור בכפות הרגליים;

* הפחתה בכמות שיער הרגליים;

* עכירות ציפורניים;

* הופעת כיבים ואיחוי איטי של פצעים.

על המחלה

פרופ' סנדרו ציין, כי "מחלת כלי דם היקפיים מתבטאת בהיצרות עורקים המובילים דם לרגליים כתוצאה מהצטברות שומנים בדפנות העורקים (רובד טרשתי), ומנבאת התפתחות התקפי לב או שבץ מוחי, שכן בחלק לא מבוטל קיימות כבר הצרויות וחסימות גם בכלי הדם המובילים דם ללב ולמוח".

לדבריו, "מחקרים מעידים כי כאשר חולה סובל מטרשת בעורקים באזור מסוים, קיים סיכוי גבוה לכך שיסבול מטרשת בעורקים באזורים הנוספים בגוף. כך לדוגמא חולה הסובל מטרשת בכלי הדם בגפיים, נמצא בסיכון גבוה להתקף לב ולשבץ מוחי ובאופן דומה לסיכוי של אדם שכבר עבר התקף לב או אירוע מוחי.

על-פי מחקרים, קיימת התאמה מובהקת בין הופעת תסמיני המחלה לבין הסיכוי ללקות בשבץ ובמחלות לב: כ-55% מכלל החולים במחלת כלי דם היקפיים מתים בתוך 10 שנים, כ-12% מתים לאחר שלקו בשבץ וכ-60% מתים מאוטם שריר הלב. בשאר המקרים מדובר במוות שנגרם כתוצאה מאירוע אחר הקשור עם היצרות או חסימת כלי הדם. אחוז התמותה של גברים הסובלים מהמחלה עומד על 62% לעומת 33% מהנשים".