תרופות לאוסטאופורוזיס - מי המהירה ביותר?

התרופות Actonel (אקטונל) ו-Fosamax (פוסמקס) שתיהן מונעות איבוד מסת עצם לאחר גיל המעבר. אך Actonel פועלת מהר יותר, כך על-פי מחקר שנעשה על-ידי מומחים לאוסטאופורוזיס.

ה-Actonel (המיוצרת על-ידי פרוקטר & גמבל) וה-Fosamax (המיוצרת על-ידי מרק) שתיהן טיפולים תרופתיים יעילים לאוסטאופורוזיס כתוצאה מהזדקנות. סוג זה של איבוד מסת עצם מהווה בעיה במיוחד בקרב נשים לאחר גיל המעבר.

שתי התרופות הן ממשפחה של תרופות הידועות כביספוספונאטים, כמו התרופה החדשה Boniva של רוש.

קיימות ראיות לכך ש-Actonel פועלת מהר יותר במניעת שברים - במיוחד השברים השכיחים בירכיים ושברים שאינם בעמוד השדרה שעלולים לפגוע במידה ניכרת באיכות החיים.

איזו תרופה מהירה יותר?

החוקרים ניתחו נתונים מביטוחי בריאות של 12,215 נשים לאחר גיל המעבר שנטלו Actonel ושל 21,615 נשים שנטלו Fosamax בפעם הראשונה. הנשים היו בנות 65 ויותר.

התוצאה: לאחר שנה של טיפול, לנשים שנטלו Actonel היו 43% פחות שברים ו-18% פחות שברים שאינם בעמוד השדרה מאשר לנשים שנטלו Fosamax.

תוצאות אלו מתווספות לראיות מניסויים רפואיים אחרים שהראו כי Actonel פועלת מהר יותר מ-Fosamax, דיווחו החוקרים, שגילו שיעור נמוך במידה משמעותית לשברים בירכיים ובאזורים שאינם עמוד השדרה אצל חולות שקיבלו Actonel לעומת Fosamax, הן לאחר שישה חודשים והן לאחר שנה.

הם הדגישו כי אינם טוענים כי תרופה אחת יעילה יותר מהשנייה אלא כי ה-Actonel פועלת מהר יותר.

המחקר - שמומן על-ידי פרוקטר & גמבל וסנופי פורסם במהדורה המקוונת של העיתון "Osteoporosis International".

אין הוכחות חותכות

החוקרים מדגישים כי המחקר לא נעשה במסגרת של ניסוי רפואי ולכן לא ניתן להתייחס לתוצאות כהוכחה מוחלטת. עם זאת, רופאים העוסקים בתחום שהגיבו למחקר אמרו כי החוקרים בדקו את אותן נשים שאכן מגיעות לטיפול אצל הרופאים. יתירה מכך, הם ביצעו הערכה למצב בנקודת הסיום - כלומר השברים מהם סובלות נשים כתוצאה מאיבוד מסת עצם.

חלק מהם ציינו כי הם רושמים את ה-Actonel לעיתים קרובות יותר מאשר את ה-Fosamax, ולכן רואים במחקר עדות מרגיעה.

כיום ישנן תרופות מצויינות לטיפול באיבוד מסת עצם. במשפחת הביספוספונאטים, חלק מהרופאים רואים ב-Actonel אופציה ראשונה, כשה-Fosamax אחריה. חלקם דירגו את ה-Boniva במקום השלישי מאחר ועדיין לא נראו הוכחות לכך שהיא מורידה את הסיכון לשברים בירכיים.

אך הרופאים הצביעו גם על העובדה כי לא כל הנשים דומות וכי ישנן נשים שעשויות לגלות סובלנות כלפי תרופה אחת יותר מאשר כלפי השנייה. או, שהביטוח הרפואי מאשר תרופה אחת ולא את השנייה.

בשני המקרים, הנשים יהנו מהיתרונות הרבים ביותר מהתרופה המתאימה להן באופן אישי.

טיפול ארוך טווח

החוקרים ציינו כי יש ליטול תרופות לטיפול באיבוד מסת עצם לאורך שנים רבות. אך רוב החולות מפסיקות ליטול אותן לאחר 6 או 7 חודשים ומורידות במידה משמעותית את היתרונות הפוטנציאלים שלהן.

איבוד מסת העצם היא מחלה שקטה - כמו יתר לחץ דם או רמות כולסטרול גבוהות. עד שמשהו קורה, המחלה אינה גורמת לנשים להרגיש רע, והתרופה לא גורמת להן להרגיש טוב יותר ונשים מתקשות פעמים רבות להבין זאת.

לכן, לדברי הרופאים, קיימת חשיבות לטיפול ארוך טווח. ישנם רופאים הממליצים להתחיל בטיפול ברגע שאישה מאובחנת עם אוסטאופורוזיס ואחרים ברגע שקיימת אבחנה לאיבוד מסת עצם.

תחילה מוודאים כי האישה מקבלת מספיק סידן וויטמין D. אך אם אין חוסר בחומרים אלו והיא עדיין סובלת מאיבוד מסת עצם מתחילים בטיפול, ומדובר בהתחייבות ארוכת טווח.