4 קופות החולים הציגו עודף הכנסות על הוצאות

כל ארבע קופות החולים (שירותי בריאות כללית, קופת חולים מאוחדת, מכבי שירותי בריאות וקופת חולים לאומית) הציגו בשנת 2004, לראשונה מזה שנים, עודף הכנסות על הוצאות. כך מדווח משרד הבריאות, מתוך דוח מסכם על פעילות קופות החולים שנערך על-ידי רו"ח ירון אברהם, ממשרד אברהם-זנדברג רואי חשבון ורו"ח מירה ולדמן אשרוב ממשרד הבריאות.

מכבי הוציאה 741 ש"ח לנפש על תרופות

שיעור ההכנסות של קופות החולים מתוך סך ההוצאות של תרופות וציוד בסל התרופות עומד על 33% בשנת 2004 - נתון זה מציג המשך מגמת ירידה שהחלה בשנים קודמות בהכנסות הקופות ממבוטחים.

ההוצאה לנפש בגין תרופות וציוד רפואי בכלל קופות החולים בשנת 2004 עמדה בממוצע על 685 שקלים לנפש.

* שירותי בריאות כללית הוציאה על תרופות סך של 650 שקלים לנפש;
* מכבי שירותי בריאות - 741 שקלים;
* קופת חולים לאומית - 723 שקלים;
* קופת חולים מאוחדת - 738 שקלים.

עודף הכנסות בקרב 4 הקופות

* שירותי בריאות כללית הציגה עודף הכנסות על הוצאות לראשונה מאז יישום רשת הביטחון והסכמי הייצוב שנחתמו בשנת 2002;

* קופת חולים לאומית הציגה אף היא לראשונה עודף הכנסות על הוצאות מאז חתמה על הסכם ההבראה בשנת 2003;

* מכבי שירותי בריאות ממשיכה להציג עודף תקציבי מאז שנת 2002;

* קופת חולים מאוחדת הציגה עודף, אם כי הקופה הציגה עודף תקציבי בעבר אולם לא ברציפות.

סך הכל הוצאות קופות החולים הסתכמו בשנת 2004 ב- 24.3 מיליארד שקלים, כאשר שלוש ההוצאות העיקריות המהוות את החלק הארי הינן הוצאות אשפוז (כ- 44%), הוצאות שכר ומשכורת (כ- 25% ) ותרופות (כ- 20% ). ההוצאה הריאלית לנפש בכלל הקופות בשנת 2004 הינה במגמת ירידה של כ- 1%.

שיעור בעלי ביטוח משלים במכבי - 81%

על-פי נתוני הדוח, בשנת 2004 ממשיכה מגמת הצטרפות קהל המבוטחים בסל הבסיסי לתוכניות הביטוח המשלים של קופות החולים.

* שיעור המבוטחים בעלי ביטוח משלים במכבי שירותי בריאות הינו 81%;

* בקופת חולים מאוחדת שיעור המבוטחים בעלי תוכנית ביטוח משלים הינו 72%;

* שיעור המבוטחים בשירותי בריאות כללית הינו 64%;

* קופת חולים לאומית הינה בעלת השיעור הנמוך ביותר של מבוטחים.

סך הכל מספר המבוטחים בתוכניות הביטוח המשלים בכל ארבע הקופות הינו 4.7 מיליון, מתוך 6.9 מיליון מבוטחים בקופות. כמו-כן, סך הכל הכנסות הקופות מתוכניות הביטוח המשלים הינן כ- 1.6 מיליארד שקלים שהינן כ- 7% מעלות הסל הבסיסי.

ממשרד הבריאות נמסר, כי בשנת 2005 נמשכת מגמת האיזון בקופות החולים המקלה על פעילותן במתן שירותים למבוטחים.