לפני ניתוח מעקפים - לנשום עמוק

הרפואה המודרנית פונה לפעילות הפשוטה והחיונית ביותר של החיים כדי לעזור לחולים שעברו ניתוח לב - לנשימה.

חולים העוברים ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (CABG) ונמצאים בסיכון לסיבוכים של הריאות, כמו דלקת ריאות, יוכלו להוריד את הסיכון על-ידי ביצוע תרגילי נשימה ואימון שרירי הנשימה לפני הניתוח.

רופאים מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי 'Utrecht' שבהולנד דיווחו, כי טיפול פיזי מניעתי הניתן לחולים בסיכון גבוה לסיבוכים של הריאות לאחר ניתוח עוד לפני ניתוח CABG, הוריד את שכיחות אטלקטזיס (קריסת הריאה] ודלקת ריאות באופן משמעותי, וקיצר את משך השימוש בחמצן ואת האשפוז שלאחר הניתוח.

הם הצליחו, יחד עם מחקרים נוספים שנעשו, להראות כי התוכנית בטוחה וסבילה והמליצו ליישם אותה כטיפול קבוע לחולים אלו מוקדם ככל שניתן.

ירידה של 48% בשכיחות הסיבוכים

אצל המשתתפים בקבוצת התרגול נראתה ירידה של 48% בשכיחות הסיבוכים לעומת אלו בקבוצה שקיבלה את הטיפול הרגיל. הם נזקקו גם לשימוש מועט יותר במכונת ההנשמה מאשר המשתתפים בקבוצה האחרת.

בקבוצה שביצעה את התרגול, 6.5% מהחולים פיתחו דלקת ריאות, בהשוואה ל- 16.1% בקבוצת הטיפול הרגילה, ירידה של 60%. ותקופת האשפוז החציונית לאחר הניתוח היתה 7 ימים בקבוצת התרגול לעומת 8 ימים בקבוצה הרגילה.

המחקר הראה גם כי ניתן לקבוע את כדאיות הטיפול לחולים לפני הניתוח בהתבסס על הסיכון שלהם לפתח סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח.

מומחים מאשרים

מומחים שהגיבו לתוכנית ציינו כי למעשה מדובר בתוכנית פשוטה בעלת השפעה משמעותית. התוכנית משפרת את תפקוד השרירים, ושיפור זה מתורגם לירידה, מוגדרת היטב, בשכיחות דלקת הריאות, וההשפעה היתה טובה אף יותר אצל מעשנים מאשר אצל לא מעשנים - סיבה נוספת ליישם אותה.

חשוב לציין כי המשמעות היא דחיית הניתוח - ישנם אנשים שניתן יהיה לזהות כי במקרה שלהם עדיף יהיה לדחות את הניתוח לזמן קצר משום שחשוב יותר לצמצם את הצורך שלהם במכונת הנשמה ובאשפוז ממושך. הרופאים יאלצו להפעיל שיקול דעת רפואי לגבי משך ההמתנה והכדאיות שלה.

סיבוכים - עדיין מהווים בעיה

למרות השיפורים בדרך בה מבוצע ניתוח מעקפים, שיעור הסיבוכים של הריאות לאחר הניתוח נשאר יציב, אולי בגלל שכיום ניתן לבצע CABG בחולים בסיכון גבוה יותר.

עורכי המחקר החדש רצו לראות אם ניתן לנצל את התקופה שלפני האשפוז כדי לשפר את מצב הריאות של החולה וכך להוריד את שיעור הבעיות שלאחר הניתוח.

המחקר כלל 279 חולים שעברו ניתוח CABG במרכז הרפואי האוניברסיטאי 'Utrecht'. החולים, כולם בסיכון גבוה לסיבוכים ריאתיים לאחר ניתוח, חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: האחת קיבלה תרגול קדם ניתוחי בשרירי הנשימה והשנייה טיפול רגיל.

בקבוצה של תרגול שרירי הנשימה ביצעו המשתתפים תרגול 7 פעמים בשבוע למשך שבועיים לפחות לפני הניתוח, המשתתפים קיבלו גם הוראות לשיטות נשימה, ונעשה שימוש בספירומטריה למדידת קיבולת הריאות.