התרופות החדשות לסרטן השד מנצחות את הטמוקסיפן

מזה למעלה משני עשורים, טמוקסיפן - המוכוונת לאסטרוגן - היתה הבחירה לטיפול בסרטן השד. אך ראיות הולכות ומצטברות כי תרופות חדשות יותר יסייעו להאריך את חייהן של חולות עם מחלה מתקדמת.

ניתוח נתונים של 23 מחקרים שהשוו את הטיפולים החדשים יותר, הידועים כ'מעכבי ארומתז' (aromatase inhibitors), עם טיפולים הורמונליים סטנדרטיים, הראו יתרון השרדותי ברור לנשים הנוטלות את התרופות החדשות. 'מעכבי ארומתז' פועלות על-ידי הורדת כמות האסטרוגן בגוף.

מתוך ניתוח הנתונים שנאספו, העריכו החוקרים כי חולות סרטן שד מתקדם יזכו להארכה של תוחלת החיים בעזרת שימוש בתרופות הדור השלישי - 'מעכבי ארומתז' במקום טמוקסיפן.

סרטן מתקדם הוגדר כסרטן שהתפשט מחוץ לאזור השד, או הישנות סרטן השד, או סרטן באזור השד שלא ניתן לניתוח.

לדברי החוקרים, מדובר בראיות משכנעות כי 'מדכאי ארומתז' מהדור השלישי יכולות לשפר את שיעור ההשרדות אצל חולות עם מחלה מתקדמת.

טמוקסיפן - עדיין משחק תפקיד חשוב

מומחים בתחום אמרו כי הראיות הראו כבר בעבר יתרון השרדותי מתון לחולות סרטן שד מתקדם שנטלו 'מדכאי ארומתז' וכי מצטברות ראיות מוצקות נוספות לכך שהתרופות החדשות יעילות יותר מהטמוקסיפן אצל חולות עם מחלה פחות מתקדמת. יחד עם זאת, אין זה אומר כי לטמוקסיפן אין מקום יותר בטיפול בסרטן השד.

חולות מסויימות עדיין יכולות להגיב טוב יותר לטמוקסיפן או לחוות פחות תופעות לוואי מטיפולים הורמונליים ישנים יותר. ייתכן גם שחולות שהסרטן התקדם בזמן שנטלו 'מדכאי ארומתז' יוכלו להנות מהיתרון של החלפת הטיפול לטמוקסיפן.

אלו שאלות שנותרו עדיין ללא מענה, מדגישים מומחים, והתקווה היא כי בעתיד ניתן יהיה להתאים את הטיפולים לחולות באופן אינדיבידואלי.

בסופו של דבר, התקווה היא כי ניתן יהיה לזהות מאפיינים של גידול או של חולה שיוכלו להדריך את הרופאים בבחירת הטיפול. ייתכן וחלק מהחולות יהנו יותר מיתרונות הטיפול ב'מדכאי ארומתז' באופן מיידי בעוד אחרות יצליחו טוב יותר עם טיפול לאורך מספר שנים בטמוקסיפן, ורק לאחריו ב'מדכאי ארומתז'.

האגודה האמריקנית לאונקולוגיה רפואית ממליצה על השימוש ב'מדכאי ארומתז' לטיפול בגידולים מסוג hormone-receptor-positive לנשים לאחר גיל המעבר, כקו ראשון או כקו שני.

שימוש נרחב בתרופות

התרופות 'מדכאי ארומתז' נמצאות בשימוש נרחב בארצות הברית לטיפול הן בשלבים מוקדמים של סרטן השד והן בשלבים מתקדמים מסוג 'hormone-receptor-positive' - סוג סרטן המשתמש באסטרוגן כדי לגדול - אצל נשים לאחר גיל המעבר.

יחד עם זאת, יתרון השרדותי ברור לטיפול זה לעומת הטמוקסיפן טרם הוכח.

במאמץ להבין טוב יותר את היעילות של 'מדכאי ארומתז' אצל חולות עם מחלה מתקדמת, ניתחו החוקרים מחקרים שהשוו את התרופות החדשות לטמוקסיפן. המחקרים שנאספו כללו 4,559 חולות שטופלו ב'מדכאי ארומתז' ו-3,945 חולות שטופלו בטמוקסיפן או בטיפולים הורמונליים סטנדרטיים אחרים.

החוקרים לא גילו יתרון השרדותי לחולות שנטלו מוקדם יותר את 'מדכאי הארומתז' לעומת הטמוקסיפן.

אך יתרון השרדותי נראה אצל חולות שנטלו את הדור השלישי של התרופות, כמו ארימידקס (Arimidex), ארומסין (Aromasin), פמארה (Femara), וריויזור (Rivizor).

החוקרים הסיקו כי יש לשקול תרופות אלו כטיפול ראשוני לחולות עם סרטן שד מתקדם.