תושב תקוע הוכש מהנחש הארסי ביותר בישראל והגיע לשוק לבבי קריטי

משה קובלנץ, בן 38 מהיישוב תקוע, הגיע ביום שבת האחרון לשוק לבבי קריטי לאחר שהוכש על ידי נחש שרף עין גדי - הנחש בעל הארס הקטלני ביותר מבין הנחשים הארסיים המצויים בישראל. רופאי מרכז רפואי הדסה עין כרם הצליחו להציל את חייו, וזאת למרות שאין בישראל ובעולם כולו נסיוב לארס הנחש הזה.

קובלנץ, נשוי להדר ואב לכרם בן שמונה וחצי חודשים, עוסק בלוגיסטיקה והפקות אירועים במדבר יהודה. הוא שב אל ביתו מטיול ארוך במדבר, ובעת שיצא מהרכב - לבדו ובסנדלי שורש פתוחים - דרך על הנחש שהכיש אותו. מהבהלה העיף את הסנדלים רחוק קדימה. בדקות הראשונות לא חש דבר, אך ליתר ביטחון פנה מיד אל שכניו ודפק בדלתם - ושם החל להתמוטט.

"ממש קרסתי ברגע שהצלחתי להזעיק עזרה", סיפר קובלנץ. "הרגשתי את הרעל מתחיל להתפשט בוורידים. סבלתי מכאבי תופת, מקוצר נשימה, ופרפרתי באמבולנס ולא ידעתי מה יהיה איתי". השכנה זימנה מיד אחות מהישוב, שזיהתה את חומרת ההכשה והזעיקה אמבולנס שהסיע את קובלנץ במהירות להדסה עין כרם. קובלנץ שמר על הכרה לאורך כל הדרך, ובתחילה שיער שיקבל נוגדנים ויהיה בסדר - אך לא ידע שאין נוגדן קיים לנחש שהכיש אותו.

ד"ר רועי קופמן, מומחה ברפואה פנימית ומתמחה בקרדיולוגיה בהדסה עין כרם, קיבל מראש הודעת מד"א על הגעת מטופל שהוכש על ידי נחש במצב קשה. "בבדיקות והערכה ראשונית התרשמתי שהפגיעה הלבבית היא המרכיב העיקרי במצבו הקשה", מסר ד"ר קופמן. "מה שמייד הוביל לחשד בסוג הנחש שהכיש אותו - שרף עין גדי. זהו הנחש היחיד שהכשתו מתאפיינת בשוק על רקע לבבי. גם המיקום בו הוכש התאים לשטח הגאוגרפי שבו ניתן למצוא את הנחש". בדיקת אקו גילתה ירידה קשה בהתכווצויות הלב, ולאור התמונה הקלינית המלאה הוחלט לאשפז את קובלנץ ביחידה לטיפול נמרץ קרדיולוגי.

מצבו של קובלנץ הוסיף להחמיר לאחר הקבלה, והצוות היה ערוך אף למקרה שבו יידרש חיבור למכשיר לב-ריאה מסוג אקמו, באם יקרסו מערכות גופו. בהתייעצות עם המרכז הארצי להרעלות ועם פרופסור קובי אסף, מומחה ברפואה דחופה בהדסה המתמחה בפגיעות ארסיות של בעלי חיים, הובהר כי אין בנמצא נסיוב לסוג הנחש המכיש. "יש לנו בהדסה נסיוב להכשות נחשים ארסיים ואנו עושים שימוש בחומר, בעיקר בחודשי הקיץ. הוא קריטי להצלת חיים, אך אינו מכסה את הרעלן של נחש שרף עין גדי", הבהיר ד"ר קופמן.

בהיעדר נסיוב פנה הצוות לטיפול אינטנסיבי אחר: חיבור לחמצן במינון גבוה ומתן תרופות המחזקות את פעולות כיווץ הלב ומרחיבות את כלי הדם שעברו כיווץ עקב הארס. "מדובר במצב פיזי קשה ובסכנת חיים של ממש", הדגיש ד"ר קופמן. "שש השעות הבאות היו קריטיות. היינו ערוכים לכל החמרה ושמרנו על ניטור מלא של מערכות גופו, אך הטיפול המיידי והמאמצים הגדולים של צוות היחידה נשאו פרי. תוך מספר שעות החל שיפור במצבו וכעת הוא יצא מכלל סכנה".

פרופסור קובי אסף הדגיש כי הכשת שרף עין גדי היא נדירה ביותר. "זהו המקרה השני שאני מכיר לאורך הקריירה שלי", ציין. "המזל של משה היה לקבל טיפול מצוות יחידת הלב - זה היה בדיוק הטיפול המתאים והם עשו זאת מצוין". פרופסור אסף הסביר כי האבחנה התבססה על שלילת הכשת אפעה מחד, ועל זיהוי "שרפוטוקסין" - רכיב הארס הידוע בפגיעתו בלב - מאידך. "לכן כבר לא היה ספק שזה שרף עין גדי", ציין.

הדר, אשתו של קובלנץ, הוזעקה על ידי השכנה ונמצאת לצידו מאז. "אז עוד לא ידענו שמדובר היה בסכנת חיים של ממש. רק כשהגעתי התחלתי להבין את חומרת המצב", סיפרה. "לדברי הצוות הרפואי, התפקוד של משה בדקות הראשונות היה קריטי מאוד. אחרת היינו במקום שונה לגמרי". בני הזוג הצהירו כי הצוות הרפואי עטף אותם בחמימות לאורך כל הטיפול, ואף הביע דאגה לבנם התינוק.

קובלנץ עצמו שלח מסר לכל מטייל: "זכיתי לצוות שהציל אותי בהדסה - בדיוק בזמן. במצב כזה, חשוב מאוד לפעול כמה שיותר מהר, גם כשיש ספק באשר להכשה". ד"ר קופמן סיכם: "אין ספק שבמקרים חריגים וקשים כאלה, בהם אחוזי התמותה הם גבוהים, ההגעה המיידית למערך הקרדיולוגי בהדסה והטיפול האינטנסיבי הצילו את חייו".